Амбулатория

Медицинские консультации
Текущее время: 21 май 2012 05:44

Часовой пояс: UTC + 3 часа





Темы, рекомендованные к прочтению: Автор: Раздел:
Темы, рекомендованные к прочтению ПАВ и ПА (Психоактивные вещества и панические атаки).

Constantine

Психология


Начать новую тему Эта тема закрыта, вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ Сообщений: 3 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Канабиаты.
СообщениеДобавлено: 10 авг 2009 11:17 
Большая Советская Энциклопедия 1937 года про коноплю

КОНОПЛЯ, Cannabis, род растений сем. тутовых, подсем. коноплевых. Содержит два вида: обыкновенная конопля, Сannabis Sativa, дающая волокно из стеблей и масло из плодов; индийская конопля, Сannabis Indica, сильно разветвленная от основания, содержащая много наркотических смолистых веществ; она непригодна для получения волокна и масла, но дает гашиш, а также применяется в медицине; многие систематики считают ее лишь разновидностью обыкновенной конопли (var. indica). Обыкновенная конопля — однолетнее, обычно двудомное, растение с резким запахом. В СССР ведутся успешные работы по выведению однодомной конопли, более удобной для уборки (не в два, а в один срок); выведена конопля с одновременно созревающими мужскими и женскими растениями. Стебель конопли может достигать 5–7 м высоты; ветвистость его зависит от густоты стояния. Листья конопли - пальчато-сложные с прилистниками. Цветки конопли мелкие, невзрачные, мужские в метель чатых, женские в колосовидных соцветиях.

Родина конопли, вероятно, Западная Азия и Индия, где она разводилась на волокно и масло уже задолго до новой эры. На Юго-Востоке Европейской части СССР, на Северном Кавказе, в Западной Сибири, Казахстане встречается как сорняк в посевах дикая конопля, сильно ветвистая, с мелкими, мраморно-бурыми, легко осыпающимися плодами; ее выделяют в разновидность var. spontanea (или даже вид Сannabis Ruderalis). Обыкновенные культурные виды конопли распадаются на европейские и более высокие (4 м и более) восточно-азиатские формы. Конопля широко распространилась в культуре по земному шару: от Северного полярного круга до тропических стран (25-30° с. ш.), но культивируется в небольших размерах. Постановлением СНК СССР и ЦК ВКП(б) (март 1934 года) за посевы конопли на усадебных, приусадебных и пойменных угодьях предоставлены специальные льготы и преимущества. Заготовка пенькового волокна из конопли в СССР в 1933-34 достигала 39,4 тыс. т и в 1934-35 — 44,9 тыс. т; производство конопляного масла (из семян) достигало в 1933 в Советском Союзе 5,0 тыс. т, а в 1934 — 6,3 тыс. т.

Социалистическая реконструкция сельского хозяйства резко изменила лицо отсталого коноплеводства в СССР. Развернувшееся стахановское движение в сельском хозяйстве, в частности среди коноплеводов, обеспечило более высокие урожаи конопли 14/III 1936 было проведено специальное совещание руководителей партии и правительства с передовиками по льну и конопле. Ряд стахановцев-коноплеводов были награждены орденами Союза. Конопля планово продвигается в новые южные и юго-восточные районы: в Одесской, Днепропетровской обл., Киргизии, Казахстане создана крепкая производственная база коноплеводства южных, более продуктивных форм конопли (в 1936 — 68 тыс. га). Здесь она разводится на больших массивах в полевых условиях, являясь не только источником лубяного сырья, но и семенным фондом для коноплеводства средней полосы, где происходит замена местных форм южными, ибо урожай стебля последних в 2–2,5 раза больше первых. В средней полосе, помимо использования усадебных конопляников и увеличения их за счет лучших приусадебных земель, совхозам и колхозам отведены под коноплю поймы и осушенные низинные болота. Монокультура конопли, покоившаяся в прошлом на чрезмерных дозах навоза (до 100 т на 1 га) и страдавшая от вредителей, суживается, и конопля вводится в севооборот с применением минеральных удобрений. Кустарные приемы первичной обработки конопли (щелевая мялка, ручное трепание) заменяются усовершенствованными способами на специально построенных заводах и пунктах первичной обработки каннабиса, оборудованных механическими многовальными мялками и швинг-турбинами. В селекции коноплянных сортов есть определенные достижения: выведена и размножается одновременно созревающая конопля (феминизированная), развернуты работы по выведению однодомной конопли.

В медицине семена обыкновенной конопли (Сannabis sativa) применяются для изготовления эмульсий взамен эмульси из сладкого миндаля. Индийская конопля (Сannabis Indica) применяется как легкое снотворное, успокаивающее и противоспазматическое средство; для этой цели из верхушек стеблей, верхушечных листьев конопли, цветов и незрелых плодов женских экземпляров каннабиса приготовляют порошки, настойки и т. д. Редко индийская конопля назначается внутрь (и лишь иногда для курения) при астме.

История марихуаны. Употребление марихуаны как наркотика

Марихуана, известная тысячи лет как лекарство и средство, вызывающее интоксикацию, было широко распространено в XIX веке как аналгезирующее, противосудорожное и гипнотическое вещество. За последнее время появился интерес в использовании его как лекарства против глаукомы и тошноты, вызываемой химиотерапией рака; оно обладает также свойствами разрушать новообразования и антибиотическими свойствами. Одна из составных частей марихуаны, не психоактивная по своему действию, называемая каннабидиол (cannabidiol), также может применяться как антиконвульсивное средство, однако марихуана на протяжении всей истории ценится как средство, вызывающее эйфорию.

Изготовление производных из конопли. Гашиш, получение гашиша

Препарат изготовляют из растения конопли. Конопля (Саnnаbis sativa) широко варьирует по качеству и эффективности. Смола этого растения содержит активные вещества. Препарат можно использовать в виде напитка или с пищей, но индусы обычно курят его либо в трубке, либо в сигарете, называемой “стыком” ("а joint"). Приготовление препарата проходит одну из трех стадий, носящих индийские названия. Наиболее дешевая и наименее мощная по действию стадия, при которой производится вещество, называемое bhang; оно добывается из срезанных верхушек диких растений и содержит мало смолы. Вторая стадия, называемая ganja, есть приготовление вещества из цветущих верхушек и листьев, тщательно подбираемых и специально выращиваемых растений; это вещество имеет более высокое качество и количество смолы, чем bhang. Третья, наиболее высокая стадия или степень, называемая в Индии charas, заключается в том, что вещество производится преимущественно из самой смолы, которую добывают из верхушек созревших растений; только вещество, полученное таким способом, справедливо назвать гашишем. Марихуана известна также под таким названием, как трава ("grass"), котелок ("pot"), Мэри Джейн, чай и зерно.

Большинство производных каннабинола приготовляется. Активными составными частями смолы являются различные изомеры тетрагидроканнабинола (tetrahydrocannabinol); наиболее важным веществом, вызывающим интоксикацию, является tetrahydrocannabinol (ТНС). Его метаболит 11-гидрокси ТНС еще более активен, чем родительский препарат.

Клиническое действие марихуаны (каннабиса, конопли, гашиша)

Психологические эффекты каннабиса (общий термин для обозначения психоактивных продуктов этого растения) включают эйфорию, онейроидное состояние, спокойствие и дремоту. МКБ-10 классифицирует это расстройство как интоксикацию каннабисом. Ниже приводятся диагностические критерии интоксикации, вызываемой каннабисом:

А. Недавнее использование каннабиса.

Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (например, эйфория, тревога, подозрительность или параноидные идеи, ощущение замедления времени, нарушение критики, уход из общественной жизни).

В. По меньшей мере два из следующих признаков, развивающихся в течение 2 ч после потребления каннабиса:
1) воспаление конъюнктивы,
2) повышение аппетита,
3) сухость во рту,
4) тахикардия.

Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.

Интоксикация появляется почти сразу же после курения марихуаны, достигает максимума в течение 30 мин и продолжается от 2 до 4 ч. Действие перорально введенного препарата продолжается от 5 до 12 ч. Интоксикация повышает чувствительность к внешним стимулам, позволяет обнаружить детали, которые ранее проходили незамеченными, делает цвета более яркими и богатыми, а также повышает восприятие музыки и искусства. Время как будто бы замедляется и кажется, что в каждый момент времени происходит многое. Имеет место повышение аппетита, инъецирование конъюнктивы, тахикардия и сухость во рту. Удивительно, что часто наблюдается расщепление сознания; ощущая “высшую точку” ("the high"), люди, курящие марихуану, в то же время наблюдают сами у себя интоксикацию. У них могут быть параноидные идеи и в то же самое время они смеются над этими идеями. Могут появляться деперсонализация и дереализация. Эта способность сохранять объективность объясняет многие случаи, когда люди умудряются спокойно вести себя в публичных местах, даже если они находятся в состоянии сильной интоксикации.

Марихуана, которая при очень высоком проценте содержания в крови может оказывать действие, подобно галлюциногенам (как диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и LSD-подобные вещества): нарушение схемы тела, расстройство восприятия пространства и времени, повышение чувствительности к звукам, синестезии, повышенная внушаемость и более глубокое чувство осознания происходящего. Марихуана может также обусловить тревожность и параноидные реакции. Мучительные кошмары, которые приходится переносить даже опытным потребителям галлюциногенов, однако, довольно редко наблюдаются у опытных курильщиков марихуаны, которые используют значительно менее сильные вещества и сохраняют гораздо лучший контроль над их действием. У марихуаны отсутствует мощное изменяющее сознание действие, которым обладает LSD, а также мескалин, псилоцибин и прочие психоделики, поэтому сомнительно, могут ли умеренные дозы марихуаны, применяемые обычно курильщиками марихуаны, вызвать настоящие галлюцинации. Каннабис обычно вызывает седативный эффект, в то время как LSD и вещества, подобные LSD, часто повышают уровень бодрствования и даже беспокойство. В отличие от LSD, марихуана не вызывает расширения зрачков или повышения кровяного давления, изменения рефлексов и температуры тела. Толерантность, которая быстро развивается к LSD и веществам типа LSD, к марихуане возникает очень медленно, если она вообще возникает. Адверсивные реакции к марихуане чаще всего наблюдаются у ригидных личностей или же у лиц с психозом в анамнезе, а также в потенциально угрожающих ситуациях.

Зависимость от каннабиса (мархуаны).

При частом употреблении высоких доз иногда возникает некоторая толерантность и легкая абстиненция. Однако клинические синдромы абстиненции отсутствуют, человек также не испытывает серьезной потребности повышать дозу вещества в связи с абстиненцией. Страстное желание принять препарат или же трудность отказаться от него могут иметь место в редких случаях, являясь частью патологического комплекса. Могут наблюдаться такие проявления абстинентного синдрома как нарушения сна, тошнота, рвота, тремор и потливость.

Последствия хронического употребления каннабиса и гашиша

Хроническое потребление высоких доз каннабиса и гашиша обусловливает возникновение “амотивационного синдрома” ("amotivational"), который характеризуется тем, что субъект не хочет выполнять задания, ходить в школу, на работу или же заниматься какой-либо другой деятельностью, требующей внимания или упорства. Такие лица становятся апатичными, утрачивают энергию, обычно прибавляют в весе и описываются как ленивые, пассивные. Исследователи, особенно из Египта и стран Востока, сообщают, что люди, длительное время употребляющие различные виды канабиса, являются пассивными, непродуктивными и утрачивают тщеславие. Эти результаты указывают, что хроническое использование препарата в высоких дозах вызывает некоторую степень дебильности, так же как длительное тяжелое пьянство. Хроническое потребление марихуаны может вызывать различные синдромы, описываемые ниже.

Психозы из-за курения конопли.

Психоз, вызванный коноплей или каннабисом (гашишем), в основном имеет место в Индии, Египте и Марокко; более часто он отмечался в конце XIX — начале XX вв., чем теперь. Это — пролонгированный психоз, обусловленный преимущественно хроническим потреблением высоких доз вещества. Однако он не описан у лиц, хронически курящих марихуану в Соединенных Штатах. В ряде исследований, проведенных на большом числе лиц, потребляющих марихуану, обнаружено, что психозы у лиц без особых расстройств, с устойчивой психикой в результате черзмерного употребления марихуаны не возникают.

Делирий, вызванный каннабисом или гашишем.

С каннабисом может быть связан делирий, характеризующийся затуманиванием сознания, беспокойством, спутанностью, страхом, дезориентировкой, онейроидным мышлением, смутными ощущениями Грозящей опасности, страхом, иллюзиями и галлюцинациями. Для возникновения токсического делирия обычно требуется прием больших доз каннабиса; это состояние наступает редко, если каннабис потребляется путем курения. Это может быть связано с тем, что активные вещества не всасываются достаточно быстро или, возможно, с тем, что дериваты каннабинола, которые скорее всего связаны с возникновением этого синдрома, модифицируются каким-то еще неизвестным способом. В МКБ также имеется классификация органического бредового синдрома, называемого бредовым расстройством, вызванным каннабисом. Ниже приведены диагностические критерии бредового расстройства, вызванного каннабисом:

А. Органический бредовый синдром, развивающийся вскоре после потребления каннабиса.
Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.

Бредовый синдром при этом делирий характеризуется бредом преследования, развивающимся вскоре после потребления вещества. Кроме того, наблюдаются выраженная тревожность, лабильность, деперсонализация, а возможна и амнезия к этому эпизоду. Бредовое расстройство возникает редко и обычно прекращается за один день, но может удерживаться и несколько дней.

Тревожность.

Люди, потребляющие каннабис или гашиш, могут также испытывать кратковременные острые состояния тревожности, иногда сопровождающиеся параноидными идеями. Тревожность может быть такой сильной, что достигает выраженности, характерной для так называемых панических реакций. Панические реакции, хотя они и не очень типичны, все же, по-видимому, являются наиболее частой формой адверсивных реакций на умеренное курение марихуаны. Человек иногда считает, что нарушение схемы тела есть заболевание и, возможно, оно вызовет смерть, или же он полагает, что психологические нарушения, вызванные веществом, являются результатом сумасшествия. Эти панические реакции редко надолго выводят больного из строя, так как они обычно непродолжительны. Наилучший способ помочь больному - убедить его в том, что скоро он поправится. Вероятность возникновения адверсивных реакций пропорциональна применяемой дозе и обратно пропорциональна опыту человека в использовании препарата. Таким образом, наиболее подвержены этим реакциям неискушенные лица, которые, не имея опыта обращения с препаратом, принимают слишком большую дозу, которая вызывает перцептивные и соматические нарушения у неподготовленного к ним субъекта.

Возвратная вспышка.

Другой, довольно редкой реакцией на гашиш (каннабис), является так называемая возвратная вспышка, или ретроспективная сцена, представляющая собой спонтанное возвращение симптомов, вызванных потреблением лекарства, когда субъект находится вне состояния интоксикации. Имеются данные, что этот эффект может наблюдаться также у лиц, злоупотребляющих марихуаной, которые ранее не употребляли никаких других наркотиков. В целом, однако, возвратные вспышки характерны только для лиц, употребляющих более мощные галлюциногены или психоделики, которые вслед за этими веществами выкуривают марихуану.

Физическое действие марихуаны.

Основными физическими влияниями являются покраснение конъюнктивы и повышение скорости сердечных сокращений, зависящее от дозы. Отношение летальной дозы к эффективной дозе устанавливается в диапазоне от 20 000:1 до 40 000:1. Убедительной документации относительно случаев фатальных исходов у человека в результате употребления марихуаны нет. За последнее время значительное число исследований, посвященных каннабису, касается возможных адверсивных реакций при хроническом применении. Исследовались церебральная атрофия, подверженность припадкам, повреждение хромосом и врожденные дефекты, нарушение иммунных реакций и воздействие на тестостерон и менструальный цикл. Результаты очень противоречивы и не позволяют прийти к окончательному выводу. Тем не менее, имеются данные о нарушении регулярности менструального цикла, о снижении тестостерона у хронических потребителей марихуаны. Клинические наблюдения над ними, включая недавно проведенные работы в Карибии и Греции, не выявили фактов, свидетельствующих о наличии органического поражения, которые можно было бы связать с любым из перечисленных нарушений.

Единственным убедительно доказанным побочным действием, наблюдающимся при хроническом использовании марихуаны, являются осложнения, вызываемые в легких. Небольшое сужение дыхательных путей и эмфизема отмечаются в исследованиях, проведенных как на животных, так и на человеке. Курение марихуаны включает те же самые канцерогенные вещества, которые содержатся в табаке и обнаруживают свое действие при его курении. Хронические заболевания дыхательных путей и рак легких считаются заболеваниями, возникающими с высокой вероятностью у курильщиков марихуаны. ТНС успешно используется для борьбы с тошнотой, вызванной применением противораковых препаратов; это вещество для вышеназванной цели одобрено FDA (Federal Drug Agency). Несмотря на то, что многие факты, связанные с лечебным действием марихуаны замалчиваются правительством, все же в результате многих исследований была доказана эффективность марихуаны в лечении ряда заболеваний, в частности, применение марихуаны при химиотерапии онкологических заболеваний (как уже написано выше, марихуана отлично зарекомендовала себя как противорвотное средство), при глаукоме (марихуана понижает внутриглазное давление), при эпилептических припадках (совместно с противоэпилептическими препаратами в особо тяжелых случаях припадки полностью прекращаются, применение только комбинаций противоэпилептических препаратов в таких случаях снижает количество припадков до 80-85%), при рассеянном склерозе (происходит улучшение самочувствия и даже возвращается способность двигаться в запущенных случаях болезни при умеренном курения). Также отмечено уменьшение болей при параплегии и квадриплегии и вообще хронических болей разного происхождения (мигрень, хрящевой экзостоз, ревматические заболевания, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, зуд и т.д.). Депрессия и некоторые нарушения эмоциональной сферы могут подавляться применением марихуаны. Некоторые другие недомогания также могут нейтрализоваться при применении марихуаны, напримиер, бессонница, потеря аппетита, фантомные боли.


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Канабиаты
СообщениеДобавлено: 10 авг 2009 11:18 
Я хочу отметить, что из 100 случаевпроявления Панических Атак (ПА) , собранных мною на различных интернет-ресурсах, 15 случаев - Панические Атаки в следствии регулярного приема марихуаны и гашиша. Как и многие неврологические симптомы.


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения: Re: Канабиаты
СообщениеДобавлено: 10 авг 2009 11:18 
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июл 2009 19:39
Сообщения: 315
Блог: Посмотреть блог (1)
15% - очень слабая корреляция


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Эта тема закрыта, вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ Сообщений: 3 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron


Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Яндекс цитирования