Амбулатория

Ничего удивительного, что наркоманы тоже болеют и болеют гораздо чаще обычных людей. А еще чаще они оказываются на границе жизни и смерти. Поэтому каждому, кто так или иначе столкнулся с проблемой психоактивных веществ, необходимо знать способы защиты и приемы первой помощи.


Химические ожоги.

При химических ожогах необходимо быстро очистить место ожога от агрессивного вещества - например при ожоге серной кислотой необходимо сперва сухим тампоном избавиться от кислоты, при ожоге сухим веществом тоже самое (для того что бы во время промывания вещество не вступило в реакцию с водой иначе можно в дополнение получить и термический ожог),
промыть холодной водой - долго минут 20-30, затем очистить место ожога тампонами смоченными 0.5% нашатырным спиртом очень тщательно и затем обмыть рану нейтрализующим раствором.

Нейтрализующий раствор для кислот - раствор питьевой соды, для щелочей - раствор лимонной уксусной или борной кислоты.

При ожоге глаз - несколько раз промыть водой - тоже долго - аккуратно не нажимая на глаз что бы не вызвать дополнительного раздражения. Затем можно закапать раствор дикаина (новокаина, лидокаина). Как хороший репарант действует облепиховое масло - можно закапать - будет получше, да и видеть будете все в оранжевом свете

Если ожог сильный (особенно глаз, пищевода, бронхов) лучше не рискуйте самолечением и после самостоятельной первой помощи топайте к доктору т.к. осложнения могут быть весьма неприятными.

Если работаете с летучими веществами обязательно надевайте защитные очки (для плаванья подойдут) и респиратор.

Об отравлении некоторыми веществами не буду писать сам есть несколько статей в инете вот например:


Амфетамины (фенамин, фенатин) и кокаин:

Клиника.
При отравлении этими веществами могут наблюдаться артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение, тремор, расширение зрачков, атаксия, психоз. При тяжелых отравлениях отмечаются судороги и гипертермия. Выраженная артериальная гипертензия может привести к развитию внутримозговых кровоизлияний, расслоения аорты или инфаркта миокарда.

Диагностика.
Отравление этими веществами диагностируют при обнаружении амфетаминов, кокаина или метаболитов кокаина в моче пациентов. В крови эти вещества не определяются.

Лечение.
Неотложная помощь включает восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ (по показаниям), устранение коматозного состояния и судорожного синдрома, немедленное снижение температуры тела при наличии гипертермии (40 °С и выше). При возбуждении и развитии психоза назначают диазепам - по 5 - 10 мг внутривенно (при необходимости его вводят повторно до достижения суммарной дозы 20 мг).

При пероральном отравлении промывают желудок с помощью зонда, назначают активированный уголь внутрь. Рвоту не вызывают ввиду опасности развития судорожного синдрома.

Для лечения артериальной гипертензии применяют а-адреноблокаторы: празозин - по 5 - 10 мг внутрь 4 раза в сутки или доксазозин - по 2 - 4 мг внутрь 4 раза в сутки, или нифедидипин - по 10 - 20 мг внутрь или сублингвально. Эти препараты необходимо комбинировать с б-адреноблокаторами. Назначают вазокардин - по 50 - 100 мг внутрь 3 раза в сутки или парентерально 5 мл 1 % раствора 2 раза в сутки или анаприлин - по 10 - 40 мг внутрь 3 раза в сутки, или лабеталол - по 10 - 20 мг внутривенно.
Внимание: не следует применять только «чистые» б-блокаторы, так как они могут вызвать парадоксальную артериальную гипертеизию.
При выраженной тахикардии используют быстродействующие б-адреноблокаторы - эсмолол (но 25 - 100 мкг/кг в 1 мин внутривенно).

На "отходняках" попробуйте валокордин, а уж потом попробуйте анаприлин. Анаприлина примите сперва 10мг, если слабый эффект еще 10 итак дальше до суммарной дозы 40-50мг.


Фенциклидин (РСР)

Клиника.
В дозе до 5 мг препарат вызывает у взрослых эйфорию, горизонтальный и вертикальный нистагм, потерю координации движений, усиленное потоотделение, ригидность мышц, рабдомиолиз и миоглобинурию, гиперкинезы. При дозах более 10 мг, кроме того, могут развиться судороги, кома, гипертермия, тяжелый рабдомиолиз. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней.

Лечение.
При пероральном отравлении промывают желудок с помощью зонда. Для купирования возбуждения применяют диазепам (по 5 -10 мг внутривенно), мидазолам (по 1 мг/кг) или галоперидол (по 0,05 - 0,1 мг/кг) внутримышечно. При нарушениях дыхания проводят интубацию трахеи, ИВЛ. Устраняют гипертермию. Для профилактики миоглобинурийного нефроза рекомендуется щелочной (!) форсированный диурез.



Марихуана

Клиника.
При курении или приеме внутрь вначале наблюдаются психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах и яркие зрительные галлюцинации, затем - общая слабость, плаксивость, ортостатический коллапс, изменение восприятия времени, повышение сенсорной чувствительности, атаксия.

При внутривенном введении вытяжки из марихуаны или гашишного масла появляются одышка, боль в животе и лихорадка, развиваются шок, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность.

Лечение.
Применяют методы активной детоксикации. Промывают желудок (в случае приема яда внутрь), проводят форсированный диурез. При резком возбуждении вводят 5 - 10 мг диазепама внутривенно. При выраженной тахикардии назначают Я-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол), вазокардин (метопролол), атенолол. При выраженном ортостатическом коллапсе больной должен находиться в горизонтальном положении (с приподнятым ножным концом кровати). Показана инфузионная терапия.



Опиаты (морфин, опий, героин, кодеин, дезоморфин, маковые семечки, ханка и др.)

Клиника.
При приеме внутрь или парентеральном введении этих веществ развиваются коматозное состояние, миоз с ослаблением реакции зрачков на свет, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги, угнетение дыхания. Степень угнетения дыхания выше, чем сознания. При отравлении кодеином возможно угнетение дыхания при сохраненном сознании, отмечается выраженная гипотензия. После оказания помощи самочувствие может снова ухудшиться в связи с повторной секрецией и всасыванием в желудке опиатов.

Лечение.
Включает нормализацию дыхания (интубация трахеи, ИВЛ), повторное промывание желудка (даже при парентеральном введении опиатов). Назначают активированный уголь внутрь, 40 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно, инфузионную терапию кристаллоидными растворами, симптоматическую терапию. Специфическая терапия: внутривенно или подкожно вводят налоксон (0,4 мг). Через 2 - 3 мин при внутривенном введении и через 10 мин при подкожном повторно вводят такие же дозы налоксона. Если после введения 10 -15 мг налоксона состояние больного не улучшилось, то диагноз отравления опиатами сомнителен.


Внутривенные инъекции.

1. Производите одноразовыми шприцами.
Лучше купите обычные шприцы и отдельно купите импортные иглы - они острее. Есть заблуждение что чем меньше игла - тем она острее и безболезненнее. Тупая инсулиновая иголка в 100 раз болезненнее чем острая миллиметровка.
2. Для того что бы не обжечь вену необходимо растворять то что вводите водой для инъекций (в аптеке продается).
3. Так же для того что бы провести процедуру как полагается купите в аптеке специальный эластичный жгут. Незаменимая и удобная штука.
4. В случае если проткнули вену - не надо паниковать ( О_О ани атрежут мне рукуу!!!!). Компресс магнезией, гепариновая мазь (и подобные) сеточка йодом спасут ацца русской демократии.

Ну и соответственно не трогайте эту вену пару недель. Если промахнулись и видите что вводите мимо вены - не надо этого делать - не должно образовываться никаких выпуклостей и ничего подобного. И болезненности быть сильной не должно. Если болит - значит либо мимо, либо концентрация слишком большая и надо вводить медленнее либо разбавлять сильнее.

Как последствия не стерильных инъекций могут быть:
1. флебиты - воспаление вен с возможным образованием тромбов. Штука очень неприятная - лечится антибиотиками и не быстро.
2. Эндокардит - это если вы занесли инфекцию и она "осела" в сердце. При этом разрушаются клапаны серда, могут образовываться тромбы. Болезнь тяжелая, лечится долго.
3. Инфекции. ВИЧ. Вирусный гепатит. Все о них знают и все же некоторые наступают на одни и теже грабли.


Носовые кровотечения.

Те кто употребляют амфетамин интраназально рискуют познакомиться с носовым кровотечением. Казалась бы что может быть страшного от носового кровотечения. Ничего страшного нет при условии здоровой слизистой. А вот если постоянно иссушать ее амфетамином да еще после него капать сосудосуживающие капли - тогда слизистая может сказать "бб гл". При этом кровотечение из венозного сплетения останавливается очень неохотно.
Если уж оно началось - тампонируйте - напихайте в нос ваты. Ну а если не останавливается бегите к доктору (только сказок не рассказывайте - все равно опытный доктор Вас раскусит в 5 секунд - а здавать куда то Вас- возня лишняя).
Лучше этого не допускать - и своевременно подлечивать слизистую увлажняющими средствами, делать перерывы в употреблении.

Если кто то валяется без сознания, но дышит - поверните его на бок лицом вниз, дабы в случае если его стошнит бедняго не задохнулся своими же рвотными массами.
Если не дышит смотри пост ниже

В домашней аптечке в семье наркомана целесообразно иметь:

Бинты. Тампоны. Вату.
Нашатырный спирт. Обычный спирт (этанол 70%).
Облепиховое масло, гепариновая мазь, йод)
Воду для инъекций.
Раствор новокаина, лидокаина, дикаина (слабых концентраций 0.5% новокаина например).
Анаприлин
Нифедидипин
Вазокардин
Диазепам
Активированный уголь
Набор для капельницы, шприцы, иглы.

(с) ментал пабулум