Амбулатория

В 50-е годы взрослые обнаружили, что среди мальчиков среднего школьного возраста распространилась "мода" вдыхать органические растворители, например, трихлорэтилен или эфир (так называемая "токсикомания"). После того, как в школах забили тревогу, токсикомания заметно уменьшилась. Но полностью она не исчезла, и в конце 80-х годов разразилась новая эпидемия - на этот раз с использованием газа для зажигалок. Распространение вдыхания летучих веществ никогда не могло сравниться с употреблением гашиша. Однако в последнее время это пристрастие стало встречаться все чаще. В июне 1997 года шведский информационный центр по вопросам алкоголизма и наркомании опубликовал следующие данные: среди девятиклассников 12% мальчиков и 7% девочек хотя бы раз попробовали вдыхать летучие вещества. В том же месяце в парке на северной окраине Стокгольма был обнаружен труп 15-летней девочки, а через три недели в другом районе Стокгольма нашли труп 19-летнего парня - оба умерли при похожих обстоятельствах, причиной смерти являлось отравление газом бутаном для зажигалок. В России с 80-х годов встречается такое явление, как вдыхание клея "Момент", вслед за которым распространилось вдыхание растворителей, в первую очередь бензина и ацетона. Зарегистрировано большое количество смертельных случаев среди российских подростков, где причина смерти - токсикомания.

Ретроспективный анализ показывает, что уже в 1961 году преднамеренное вдыхание паров летучих органических растворителей, в основном среди молодежи и детей, носило массовый характер. Наиболее часто для этих целей использовались клей, предназначенный для склеивания моделей самолетов, растворители красок, жидкости для химической чистки, лак для ногтей, газ для зажигалок, эфир, бензин и другие нефтепродукты. Самым популярным был клей, содержащий ароматическую субстанцию – толуэн. Наибольшая опасность, угрожающая любителям растворителей, заключается в их неконтролируемом поведении, являющемся результатом угнетения функций нервной системы, а также исчезновением тормозных процессов, наработанных в процессах приобретения жизненного опыта и социализации личности.

Симптомы абстиненции при токсикомании.

Многократное вдыхание паров клея и растворителей (например, эфира, толуола) быстро приводит к психической зависимости, которая сопровождается стремлением к как можно более частому повторению приятных ощущений. Но до сих пор не установлено, что эти вещества могут вызвать физиологическую зависимость. Привыкание развивается не у всех. У некоторых эйфория слабая и осложнена признаками отравления — рвотой, тошнотой, головной болью. Но если опьянение вызвало удовольствие, начинается регулярное вдыхание растворителей. При этом возникает и развивается непереносимость алкоголя. Врачи отмечают переход к регулярному нюханью уже через 4—5 отдельных вдыханий.

Как и при любой другой форме наркомании, как только начинается регулярное употребление наркотика, изменяются его эффекты. Исчезают защитные реакции — головная боль, тошнота. Координация менее нарушена, опьяневший может ходить. Сразу после вдыхания расстройства ощущений, галлюцинации более осознанные и управляемые. Сильно возрастает толерантность, переносимость наркотика. Для достижения прежней эйфории требуется двойная или тройная доза растворителя. Наступает влечение и постоянная зависимость. Дети теряют интерес к школе и прежним занятиям, прячась с двумя-тремя товарищами по нюханью в укромные места. Начинается и одиночное употребление, подросток заводит собственный запас летучих растворителей и ингалянтов, арсенал тюбиков и пузырьков. Все приятное в его жизни замыкается теперь на нем. Влечение, появившись, сразу приобретает неуправляемый характер, ребенка невозможно удержать. Одного наблюдавшегося наркологами пациента отец приковывал цепью к батарее центрального отопления. Хотя это влечение носит скорее психический, чем физический характер. Если ребенка изолировали или семья переезжала в другой город, не зараженный эпидемией токсикомании, детям удавалось вскоре забыть о нюхачестве.

Пациентам наркодиспансеров с диагнозом «токсикомания» в среднем по 12—14 лет. В этом возрасте у детей не сформировано сознание и сила воли. Если ребенка лишить возможности дышать клеем, его охватывает злобная депрессия, грубый протест, нарушается сон, аппетит, ребенок отказывается от еды, отказывается подчиняться взрослым. Это поведение не стоит расценивать только непослушание и испорченность, оно является признаками абстинентного синдрома, пока еще слабо выраженного. У токсикоманов в 16—17-летнем возрасте черты абстиненции более определенные. Абстинентный сийдром возникает на 3—6-м месяце употребления химикатов. Если токсикомана лишить возможности вдыхания растворителя, к концу первых суток у него начнется тупая тяжелая головная боль, расширение зрачков, дрожание рук, спазмы, дрожание век и языка, отечность, судорожные потягивания мышц. Все это усугубляется депрессией и злобной раздражительностью, нарастает двигательное возбуждение. На вторые сутки нарастает тревога, больной не может ни с кем общаться. Напряжена мышечная система, пациенты жалуются на боль, неудобство в мышцах. Может даже изменяться ощущение своего тела: конечности и голова кажутся более крупными, длинными, тяжелыми, Злобность и напряжение часто заканчиваются самоубийством. Через несколько дней напряженность и расторможенность сменяются тоской, апатией, оцепенением. Больной печально лежит в постели и жалуется на боли и безысходность.

При злоупотреблении бензином начинаются сильные боли в желудке и кишечнике, понос, рвота. Нарастание абстинентных страданий происходит в течение 5—6 дней, затем наступает облегчение. Расстройства психики и настроения сохраняются 1—1,5 месяца. Общая продолжительность абстинентного синдрома — до 15 дней. Регулярно нюхающие токсикоманы проводят свои дни, постоянно поддерживая определенную глубину опьянения. На них опьянение действует иначе, чем на новичков. «Надышавшись», они отправляются гулять, на дискотеку, «заказывают себе галлюцинации». Опьянение становится совсем коротким, не более 20—30 минут, и требует повторного вдыхания. Токсикоманы объединяются в компании, обосновываются на чердаках, в заброшенных помещениях, на дачах и т. д. Они отказываются от всей остальной, ненаркотической жизни, бродяжничают, совершают кражи и сексуальные преступления. Чаще всего в токсикоманию втягиваются дети из неблагополучных семей, с низким достатком и культурным уровнем, беспризорные, плохо успевающие в школе, проводящие все свое время на улицах в праздном шатании. Но это не значит, что от опасности попасть в кружок токсикоманов застрахованы дети из благополучных семей. Нехватку впечатлений, негативное отношение к домашнему воспитанию и недостаток общения со сверстниками они также могут пытаться компенсировать опасными играми в компаниях, где все дозволено.

Причины и признаки токсикомании.

Как и в других видах болезненных пристрастий, причины, побуждающие подростков вдыхать пары клея или растворителей, различны в каждом конкретном случае. Однако, наиболее распространенными, по нашим данным, являются любопытство, скука и зависимость от группы сверстников. Сама процедура вдыхания проводится обычно в группе, что предоставляет подростку суррогатную возможность заняться неким подобием социальной деятельности. Таким образом подростки удовлетворяют присущую возрасту потребность в общественной деятельности. Причиной, приводящей к нюханию растворителей или клея, может быть стремление присоединиться к группе сверстников или страх выпасть из нее. Нередко такой причиной является бравада перед сверстниками.

Поскольку в последнее время клей и промышленные растворители приблизились по цене и доступности к алкоголю, использование растворителей в среде подростков резко снизилось. Одновременно возросло количество подростков, вдыхающих пары бензина. Как правило, для проведения таких мероприятий подростки используют подвалы, сараи, ниши под лоджиями первых этажей и т. п. На сегодняшний день в вопросах, связанных с пристрастием подростков к вдыханию паров различных промышленных и бытовых химических веществ, еще много неясного и неизученного. Однако ни у кого не вызывает сомнений опасность токсикомании и вред, который она наносит здоровью и психике подростка. уществует ряд признаков, ориентируясь на которые можно обнаружить пристрастие подростка к вдыханию паров химических веществ:
- химический запах дыхания или одежды подростка;
- пустые емкости из–под растворителей, бензина и клея, оставленные в разных местах;
- необычные болезненные участки на теле, покраснение или сыпь вокруг носа или рта;
- постоянный кашель;
- снижение аппетита;
- невнятная речь;
- странности в поведении, скрытность;
- снижение успеваемости в школе и прогуливание занятий.

Действие клея, летучих растворителей и газов на организм

Опьянение наступает после нескольких вдыханий. Дозу определить практически невозможно в зависимости от препарата глубина вдоха, задержка дыхания, концентрация паров различны. Ограничительными реакциями служат головная боль, сжатие головы, тяжесть дыхания, тошнота.

В опьянении выделяют 3 фазы:

Первая фаза похожа на алкогольное опьянение: приятный шум в голове, подъем настроения, телесными ощущениями — тепловой, расслабленностью конечностей. В этой фазе пробудить опьяневшего очень легко. Сознание его сужено, но не помрачено. При повторении вдыхания наступает вторая фаза.

Вторая фаза — фаза благодушного веселья, беспечности и легкости. Многие начинают смеяться, петь, сознание утрачивает ясность. Реальное окружение воспринимается, как иллюзия, предметы меняют свою форму, пространственное соотношение, краски кажутся яркими, глубокими, звуки искажаются, становятся необычными. Ощущение тела расстраивается, тело кажется легким, части его увеличенными или укороченными. Здесь еще есть потребность в движении, но координация сильно нарушена, опьяневший падает, теряет равновесие. В этот момент им владеет веселое и приподнятое настроение, многие ограничиваются этой фазой из страха ухудшить самочувствие.

Если вдыхание повторить, наступает фаза «мультиков», наплыв галлюцинаций, в основном зрительных. Галлюцинации яркие, подвижные, мелких размеров, проецируются вовне, как на экране, и опьяневший уже не может их остановить. Слуховые обманы возникают как шум, звон, гудение, изменение естественности звуков, необычность голосов, громкость далеких звуков и слабость близких, голоса приобретают эхо.

Бывают обманы осязания, когда кажется, что по телу ползают мыши и насекомые, зубы вращяются, выпадают челюсти. Происходит отчуждение восприятия себя, своего тела. Можно видеть со стороны части своего тела, часто мозг, видеть свое тело изнутри. Эти галлюцинации открываются внутреннему зрению. Психосенсорные расстройства разнообразны, кажется, двигаются стены, обваливается пол, иногда переживается не только чувство полета, но и падения. Все вокруг кажется иным, измененным. Иногда опьяневшие чувствуют себя в иных мирах. Галлюцинации нарастают, психические проявления неуправляемы, происходит полная деперсонализация, распад целостности личности, отделение души. Опьянение длится до двух часов. При вдыхании бензина опьянение более бедное, сознание помрачается неглубоко. Но даже если опьянение длится несколько минут, кажется, что прошло очень много времени. При выходе из опьянения наступает ослабление и угнетение психических функций, утомление, вялость, при высоких дозах — тошнота, рвота.

Опьянение парами пятновыводителей.

Жидкостью смачивают платок, любую тряпку или внутреннюю поверхность шапки, и ими закрывают нос и рот. Кроме начальных вегетативных проявлений интоксикации, можно выделить 3 степени опьянения, границы между которыми нечетки. Эйфория обычно выражена очень ярко - не только лицо расплывается в улыбке, но подросток начинает громко хохотать. Когда ингалируются группой, смех одного быстро заражает других. Эти моменты подростки сами называют "дурацким хохотом". Вегетативные явления в этот период выражены умеренно. На головную боль и тошноту не жалуются.

Визуализация представлений ("о чем подумаю, то и увижу") наступает вслед за эйфорией. Подростки эти видения неверно называют галлюцинациями ("поймать глюки" на сленге подростков 70-80-х годов). На самом деле истинных галлюцинаций нет - все "видения" произвольно вызваны. Сохраняющийся эйфорический фон определяет содержание представлений. Они, как правило, отражают то, о чем подросток раньше с увлечением слушал, фантазировал, что видел или читал. Преобладают картины приключенческо-авантюрного жанра, сцены боевых сражений, драк или сексуальные фантазии ("смотреть стриптиз" на сленге подростков). Все виденное хорошо сохраняется в памяти. Сексуальные переживания обычно избегают раскрывать. О других же охотно рассказывают приятелям. Иногда во время групповой ингаляции обмениваются впечатлениями, возможно индуцируя друг друга. Подышав несколько минут, ингаляцию прерывают, но еще в течение 5-20 мин могут продолжаться визуализированные представления. Затем ингаляцию могут повторять.

Онейроид развивается при более продолжительных ингаляциях. Они бывают уже при сформировавшейся токсикомании. С перерывами могут ингалироваться часами, достигают тяжелого опьянения, когда развивается онейроид. Видения уже не возникают тотчас по заказу. Обычно подросток начинает фантазировать на какую-либо тему, а далее перед ним развертываются яркие сценоподобные картины, напоминающие увлекательный фильм. Ощущение произвольности утрачивается. Появляется также легкое оглушение, но, несмотря на отрешенность от окружающего, сознание того, что эти переживания вызваны, а не реальны, сохраняется. Подростки уединяются в места, где никто не будет мешать ингаляциям, иногда часами увлечены подобными видениями. При ослаблении опьянения, уменьшении степени оглушенности, прекращении видений, склонны бывают "добавлять дозу" вдыхаемого вещества. Если же в эти моменты им кто-то мешает, особенно препятствует продолжению ингаляции, обычно озлобляются, отталкивают от себя, проявляют агрессию. Протрезвление на стадиях эйфории и визуализации представлений при прекращении ингаляций происходит довольно быстро - от нескольких минут до получаса. Даже запах пятновыводителя в выдыхаемом воздухе исчезает сравнительно скоро. Неприятные ощущения в виде головной боли, тошноты, головокружения впоследствии минимальны, а после легких опьянений могут вовсе отсутствовать. Вслед за онейроидом обычно наступают астения, вялость, апатия, иногда легкая депрессия с дисфорическим оттенком. В США описаны смертельные отравления от ингаляции смеси пятновыводителей с нашатырным спиртом.

Опьянение парами ацетона.

Картина бывает сходной с тяжелым опьянением от паров пятновыводителей. При вдыхании паров ацетона на фоне легкой эйфории быстро возникают онейроидные переживания с красочными грезоподобными фантазиями, чаще всего сексуального содержания. Во время этих состояний подростки производят впечатление оглушенных, они как бы отключаются от окружающего. Словно оцепенелые, сидят они с опущенной головой. Глаза полузакрыты, на лице - застывшая улыбка, на обращение почти не реагируют, отмахиваются, что-то невнятно бормочут (неопубликованные описания И. П. Кабанова и К). А. Строгонова). При тяжелом отравлении, вслед за онейроидным оглушением, может последовать сопор, а затем кома. Сильный запах ацетона изо рта позволяет распознать природу этих бессознательных состояний. Иногда сопору и коме предшествует внезапная смена эйфории на аффект страха ("страх смерти").

Онейроидные состояния длятся по нескольку часов и сменяются тяжелой астенией с раздражительностью и апатией. Об онейроидных переживаниях сохраняются достаточно яркие воспоминания. Мало того, иногда создается впечатление, что в последующие дни подросток живет этими воспоминаниями ("резидуальный онейроид"?).

Опьянение парами толуола и растворителей нитрокрасок.

Психические нарушения от толуола начинаются с эйфории и двигательной расторможенности, которые сменяются делирием. Дышат 1-2 мин, налив толуол в целлофановый пакет. Эйфория с двигательным возбуждением начинается через 10-15 мин. Ощущают головокружение, походка делается шаткой. Затем около часа продолжается делирий с истинными зрительными и слуховыми галлюцинациями. Тем не менее, в определенные моменты может быть визуализация представлений. При ингаляции парами растворителей нитрокрасок, главным действующим агентом которых предполагается толуол, отмечены существенные отличия первых и последующих ингаляций. При первых опьянениях имеют место сужение сознания, двигательное возбуждение, быстрая смена аффекта от восторженного экстаза до неукротимой злобы, бледность, тахикардия, сухость во рту. При повторных опьянениях развивается приятное благодушное состояние ("кайф") с ощущением легкости тела, душевного подъема. Изменяется перцепция: появляется ощущение особой яркости красок вокруг, ощущение обострения слуха. Затем возникает визуализация представлений. Опьянение в зависимости от дозы использованной жидкости (она колеблется от 10 до 1000 мл) длится от нескольких минут до 2 ч. При вытрезвлении возникает астения с дисфорией ("все противно") и головной болью.

При употреблении летучих растворителей только один раз в неделю:
- за 8-10 месяцев гибнут клетки печени. Результат - хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, отеки, цирроз.
- за 12-16 месяцев - гибель клеток головного мозга, энцефалопатия.
- очень скоро - гибель клеток легких и воспаление легких (пневмония).

Вообще по токсичности с летучими растворителями не может сравниться ни один наркотик, даже пресловутый крэк. Самое страшное, что может случиться при употреблении летучих растворителей - так называемая "смерть в мешке". Малолетние экспериментаторы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку с бензином. Тяжесть опьянения быстро нарастает, и скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются.

Ингалянты - это летучие вещества, пары которых вдыхают с целью достичь токсического опьянения. В основном используются средства бытовой химии и технические жидкости. Среди них - бензол, ксилолы, ацетон, тяжелые спирты, а также галогенизированные углеводороды. Все эти вещества высокотоксичны. Первые сообщения о применении ингалянтов подростками для достижения состояния своеобразного опьянения появилось в 60-х годах сначала в США, а затем в Англии, Франции, ФРГ, Италии и Австрии. Мода на разные ингалянты была быстропроходящей, и одно вещество сменяло другое. Наибольшее распространение получили клей в США, пятновыводители и бензин в других странах. В нашей стране злоупотребление ингалянтами началось в конце 60-х годов - сперва пятновыводителями, а в 70-х годах - клеем "Момент". Другие вещества использовались редко и заметного распространения не получили. Риск развития ингалянтной токсикомании относительно низок - 5-10%, поэтому чаще речь идет о злоупотреблении без зависимости. Причем злоупотребление ингалянтами, как правило, групповое. Именно в компаниях, злоупотребляющих ингалянтами, был впервые описан феномен групповой психической зависимости. Самой опасной особенностью злоупотребления ингалянтами является то, что ему подвержены младшие и средние подростки и даже дети (8-14 лет). Мальчики составляют подавляющее большинство - 97% всех употребляющих ингалянты.

Кислородное голодание - отравление - наркотическая зависимость.

Токсикомания означает, что человек сознательно вдыхает пары или газы с целью вызвать у себя состояние опьянения. Для этой цели обычно используются клей или ацетон, разбавители, жидкие чистящие средства, пятновыводитель и бензин, то есть вещества, содержащие летучие углеводороды - толуол, трихлорэтилен, ксилол и бензол. Для достижения состояния опьянения токсикоманы прикладывают ко рту и носу тряпку, пропитанную летучим веществом. Иногда вещество помещают в полиэтиленовый пакет или размазывают по ладоням, а иногда вдыхают прямо из горлышка. При одном таком "сеансе" токсикоман вдыхает отравляющее вещество в концентрации, в 50-100 раз превышающей предельно допустимые нормы. В настоящее время чаще всего вдыхают газ, применяемый в зажигалках, который содержит 75-89% бутана, 5-25% изобутана, а также некоторое количество пропана и других летучих углеводородов. В зажигалке газ находится в сжиженном состоянии и под давлением, однако при атмосферном давлении он расширяется и становится летучим. Для того, чтобы легче было заметить возможную протечку газа из зажигалки, в смесь газов, изначально не имеющую запаха, добавляют ароматические вещества. Вдыхание летучих веществ очень быстро и эффективно приводит к опьянению. Пары или газы быстро впитываются (абсорбируются) через слизистые оболочки дыхательных путей. Им не приходится проходить через печень с ее обезвреживающими ферментами, как это бывает при употреблении алкоголя, - они поступают прямо в мозг. При глубоком дыхании газ попадает непосредственно в мелкие бронхи и альвеолы, откуда сразу поступает в кровь. Подростки начинают вдыхать летучие вещества, потому что:

1. Это быстро вызывает состояние опьянения, приятные ощущения.
2. Это доступнее и обходится дешевле, чем алкоголь.

Опьянение, достигнутое за счет вдыхания летучих веществ, во многом напоминает приподнятое настроение, характерное для употребления алкоголя. Однако к нему нередко добавляются зрительные и слуховые галлюцинации. Другие типичные эффекты при вдыхании летучих веществ - ощущение собственного сверхмогущества, агрессивность и снижение болевой чувствительности, а также депрессивные состояния. Некоторые переживают ощущения пребывания на грани жизни и смерти и считают, что в этом как раз и заключается "кайф", в то время как других это отпугивает.

Токсикомания: органические растворители (клей Момент, эфир)

Вдыхание летучих веществ дает как непосредственный эффект, так и долгосрочные последствия. Очень велик риск передозировки, которая может привести к потере сознания, а в самом худшем случае - к смерти. Регулярное злоупотребление летучими веществами приводит к расстройствам функций мозга, печени и почек. При вдыхании летучих веществ возникает зависимость - механизм ее возникновения такой же, как и курении, употреблении алкоголя и прочих наркотиков. При многократном вдыхании растворителей вещество откладывается в жировых тканях организма, в первую очередь тех из них, где циркуляция крови происходит медленно. Такие ткани превращаются в своего рода склады, пополняющиеся при каждом новом вдыхании. Оттуда растворитель медленно выделяется в кровь - поэтому негативное воздействие на центральную нервную систему продолжается в течение длительного времени после самого вдыхания. Злоупотребление летучими веществами может стать причиной серьезных нарушений функций мозга и привести к их физическим отклонениям. А это, в свою очередь, может оказать влияние на течение и продолжительность дальнейшей "карьеры" токсикомана, на обращение его к другим наркотикам, на интенсивность злоупотребления опьяняющими веществами и на степень отрицательных социальных последствий. Люди, замеченные в злоупотреблении летучими веществами, обычно страдают в дальнейшем пристрастием к алкоголю. Вдыхание летучих веществ - серьезная проблема, особенно когда речь идет об очень молодых людях. Общеизвестно, что растущие ткани более чувствительны к ядовитым веществам, чем зрелые клетки.

В России около двух миллионов брошенных на улице детей, до которых мало кому есть дело. Из них около половины, по оценкам специалистов, страдают токсикоманией. Согласно медицинской терминологии, "токсикомания является общим названием болезней, характеризующихся влечением к приему различных веществ, вызывающих опьянение и кратковременную эйфорию. Эти заболевания характеризуются различными психическими и соматическими расстройствами, деградацией, нарушением поведения". На деле это проявляется в употреблении ядовитых химических веществ, которое рано или поздно приводит к гибели или инвалидности на всю жизнь…

В жизни все гораздо прозаичнее. К токсикомании обычно приходят несовершеннолетние, которые в поисках новых ощущений и ради бахвальства перед сверстниками соглашаются попробовать какой-нибудь доступной отравы. Резкий рост брошенных родителями детей в период переустройства государства, в 90-х годах, привел к тому, что только официальная статистика насчитывала в стране около двух млн. брошенных и беспризорных детей. Летучие вещества, по большей части ядовитые, но из-за хозяйственной надобности они доступны каждому: бензин, ацетон, синтетические клеи, растворители, очистители, лаки, некоторые краски, трихлорэтан и многие другие.

Особенно "близким" юным российским токсикоманам стал клей "Момент", один из самых популярных российских товаров. Его пары вдыхали беспризорники и "панки", бомжи, наркоманы и обыкновенные подростки, которые ради интереса выдавливали клей в полиэтиленовый пакет и дышали парами толуола. Конечно, трудно объяснить необразованным детям, что летучие компоненты, входящие в состав клеев (толуол, дихлорэтан, этилацетат), бензина и растворителей, являются серьезными нервными ядами, действующими на всю нервную систему и вообще на организм человека. Летучие вещества крайне отрицательно влияют на нервные клетки и биохимические процессы в нервной ткани, поражают печень и клетки головного мозга. Уже через 2-3 месяца регулярного употребления ядовитых летучих веществ потребитель превращается в токсикомана. Резко снижается интеллектуальный уровень человека, токсичные вещества поражают печень, сердце и другие внутренние органы, токсикоман становится раздражительным, нервным, у него развивается склероз.
И если такого человека не изолировать от общества, не перекрыть ему допуск к летучим веществам, его может ждать мучительная смерть.

Ужасно, но практически нереально оградить детей и неразумных взрослых от токсикомании. Если верить медицинской статистике, каждый третий наркоман является токсикоманом, а запретить продажу бензина или синтетических растворителей и клеев вряд ли возможно. Единственный способ борьбы с токсикоманией - профилактическая работа, направленная на "группу риска" - детей. Еще одна большая социальная группа, частично страдающая токсикоманией, это армия. В настоящий момент, когда полным ходом в армейские ряды едут эшелон за эшелонами молодых солдат, на сборных пунктах проходит выявление лиц, страдающих наркоманией и токсикоманией. Летучие вещества остаются единственным способом самоотупения в пределах закрытого мира военного городка, а солдат, которому по долго службы в руки дано оружие, в состоянии токсического опьянения может быть очень опасен.

Кстати, тесты на токсикоманию и наркоманию скоро придется проходить не только будущим солдатам, но и абитуриентам вузов. По мнению заместителя начальника Архангельского управления ФСКН по Архангельской области Сергея Юрковского, токсикомания, как правило, относится к детской наркологии. "Пора вводить ограничения не только при продаже лекарственных средств, но и лицензировать бытовые средства. А для этого необходимо вводить запрет на продажу на территории города, а то и всей области. Сколько можно травить детей? Под вопросом - будущее страны и региона", - считает он.

Токсикомания: газ для зажигалок как наркотическое средство

При вдыхании газа для зажигалок легкие вместо воздуха наполняются этим газом. Чтобы усилить эффект, токсикоманы иногда надевают на голову полиэтиленовый пакет и заполняют его газом. Вдыхание газа может привести к потере сознания, и токсикоман уже не сможет сам снять с головы пакет, перекрывающий доступ кислорода. Такой способ вдыхания летучих веществ смертельно опасен. Кроме того, такие неядовитые газы, как изобутан, бутан и пропан при неблагоприятном стечении обстоятельств могут вызвать сердечную аритмию - мерцательные сокращения предсердий, которые в течение нескольких минут приводят к смерти. Нередки расстройства функций мозга и легких. Зарегистрированы также кровотечения и отмирание (некроз) тканей пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Пятнадцатилетнего Мартина обнаружили в собственной квартире без признаков жизни. Его немедленно отправили в больницу, однако спасти его не удалось. Парня нашли в коридоре, в двух шагах от кухонной двери. На кухонном столе стоял баллончик с газом для заправки зажигалок, на три четверти заполненный. В ящике шкафа был найден еще один такой баллончик. Он был пуст. Вместе с тем не удалось обнаружить ни полиэтиленового пакета, ни тряпки, ни другого предмета, которые указывали бы на то, что Мартин специально вдыхал летучее вещество.

Родители не знали, что их сын вдыхал газ для зажигалок. Однако при допросе товарищей Мартина выяснилось, что многие из них раньше неоднократно "нюхали" газ вместе с ним. Они рассказали, что вдыхали газ, от чего возникали странные "картинки" (галлюцинации). Изучение содержимого баллончика показало, что в нем содержался изобутан, а также бутан и пропан в небольших количествах. Обследование внутренних органов умершего мальчика подтвердило наличие как изобутана, так и бутана с пропаном. Из этого эксперты заключили, что смерть наступила от вдыхания газа для зажигалок.

14-летний подросток был задержан в городском парке Бат-Яма в состоянии, напоминавшем наркотическое опьянение. Вместе с тем, в ходе дознания выяснилось, что "кайф" подросток схватил вовсе не от употребления наркотиков, а в процессе вдыхания газа, выпускаемого из обычной зажигалки. В полиции отмечают, что речь идет о новом патенте: до настоящего времени регистрировались случаи вдыхания подростками фреона, используемого в качестве охлаждающего элемента в кондиционерах.

Латвийская полиция получила заключение экспертов, подтвердившее первоначальную информацию — 12-летний мальчик, который в середине февраля был доставлен в городскую больницу, скончался в результате отравления газом из зажигалки. Глава пресс-службы Елгавского управления полиции заявила, что мальчик умер от передозировки пропана. 15 февраля в Елгавскую городскую больницу был доставлен 12-летний мальчик, который скончался на руках у медиков. Возможной причиной смерти ребенка медики назвали тогда вдыхание газа из зажигалки. Ребенка доставили в больницу из парка возле железнодорожного вокзала. О том, что в снегу возле одной из скамеек лежит мальчик сообщил в полицию аноним. Рядом со школьником находился еще один третьеклассник, который и рассказал, что они вместе с другом вдыхали газ из зажигалки.

Бельгийское общество встревожено ростом популярности среди подростков так называемым "сниффинга" - вдыхания газа из баллончиков для заправки зажигалок. Чтобы предотвратить распространение нового вида токсикомании, одни бельгийские политики требуют запретить продажу зажигалок и баллончиков для их заправки подросткам младше 16 лет, другие предлагают проводить разъяснительную работу в школах. В Бельгии только за последние две недели в результате "сниффинга", оказывающего разрушающее воздействие на мозг и легкие подростков, пострадали восемь юных токсикоманов. Так, в минувшие выходные в городе Дюрбуи четверо подростков, нанюхавшись газа в закрытом помещении, получили сильные ожоги в результате взрыва при прикуривании сигареты. Двоих пострадавших медики даже искусственно ввели в состояние комы, чтобы облегчить их страдания. Ранее бельгийское общество потрясло сообщение о четырех девочках, пострадавших при схожих обстоятельствах в городе Анден. Взрыв произошел в туалете городской мэрии в тот момент, когда одна из юных токсикоманок вдыхала газ из баллончика, а другая прикуривала сигарету.

Опасность токсикомании. Проблема выявления токсикомании

Иногда бывает очень трудно установить, что причиной внезапной потери сознания или даже смерти молодого человека послужило вдыхание газа для зажигалок. Дело в том, что этот газ - вернее, эта смесь газов - не имеет запаха. Хотя производители добавляют в нее ароматизаторы, такие добавки не вызывают у взрослых столь серьезной тревоги, как запах алкоголя, растворителя или бензина. Так получилось, когда 14-летняя Малин неожиданно упала прямо на улице, пробежав всего несколько шагов. Всю дорогу до больницы в машине скорой помощи ей делали искусственное дыхание. Врачи констатировали клиническую остановку сердца. Электрокардиограмма показала мерцание желудочков - то есть, желудочки сокращались так быстро и хаотично, что не могли прокачать кровь. Циркуляция крови отсутствовала. После применения электрошока и атропина пульс ускорился и сердце снова начало биться. Еще 16 часов Малин находилась на искусственной вентиляции легких, но затем ее состояние быстро улучшилось. Сама Малин не могла дать никаких объяснений происшедшему. Поэтому врачам пришлось искать ответ методами исключения. Анализ мочи показал, что Малин не принимала ни антидепрессантов, ни морфина, ни кодеина, ни петидина, ни метадона, ни амфетамина, ни фенметразина, ни кокаина. В ее анализах не было обнаружено ни успокаивающих, ни обезболивающих веществ. Не нашли и каннабинолов – активных веществ, содержащихся в конопле. Не удалось обнаружить никаких вирусов, которыми можно было бы объяснить внезапную остановку сердца. Малин перевели из реанимации на кардиологическое отделение, где кардиограмма и энцефалограмма показали значения в пределах нормы. Новые обследования показали небольшое расширение одной из сердечных камер, поэтому врачи предложили хирургическое вмешательство, от которого родители Малин отказались. И только тогда Малин призналась, что за несколько минут до своего тяжелого обморока вдыхала газ для зажигалок.

Ранний дебют токсикомана. Возраст начала токсикомании.

Возраст подростков, вдыхающих летучие вещества, обычно составляет 12-15 лет, в некоторых случаях - еще меньше, в то время как средний возраст первого знакомства с наркотиками значительно выше. Следует помнить, что для потребления каждого опьяняющего вещества, помимо общей для всей страны тенденции, существуют местные особенности. Это в полной мере касается привычки вдыхать летучих веществ, которая нередко стремительно распространяется в пределах ограниченной местности, например, одного района города, а затем резко сокращается или исчезает совсем.

Законодательство о токсикомании и токсикоманах.

С 1961 года в Швеции запрещена продажа растворителей детям до 18 лет. В 1977 году было издано новое постановление, где сказано, что "летучие вещества должны храниться таким образом, чтобы воспрепятствовать их применению с целью достижения опьянения". Кроме того, производители обязаны сопровождать свою продукцию четкими предупреждающими надписями. В России на 1998 год не существует никаких ограничений на обращение и продажу клея и растворителей. Исключение составляет уксусный ангидрид, который может быть использован для изготовления наркотиков.

Токсикомания — один из самых злокачественных видов наркомании. Вызывая серьезное рушение организма и сильную зависимость, токсикомания отличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызывается употреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношении наркоманов. За последние двадцать лет токсикомания — вдыхание «летучих наркотически действующих веществ» (ЛНДВ) — приобрела характер эпидемии. Ежегодно сотни детей и подростков с кульками на голове отправляются в мир иной. Средний возраст потребителей продукции химической промышленности — 8—15 лет. Учитывая масштабы распространения токсикомании и те необратимые разрушения, которые она производит в детском организме и психике, можно серьезно говорить об угрозе будущему нации. К летучим наркотическим веществам относятся все токсичные вещества различных химических групп, употребляемые, как ингалянты, путем вдыхания: эфир, бензин, различные растворители, лак